Hernia diafragmatica

La hernia diafragmática es una hernia poco frecuente que generalmente aparece cuando el bebé se está desarrollando en el vientre pero también puede aparecer en la vida adulta. Afortunadamente esta no es razón para alarmarse, pues hay muchos métodos para poder sobrellevar esta hernia  y tener una vida normal.

Si llegaste hasta aquí para poder conocer un poco más sobre la hernia diafragmática, sigue leyendo que este artículo es para ti.

¿Qué es una hernia diafragmática?

La hernia diafragmática es cuando parte de los órganos ubicados en la zona abdominal suben hasta el tórax por causa de un defecto en el diafragma.

Como sabemos el diafragma es un musculo que funciona como una barrera que se encarga de separar el tórax y el abdomen, cuando este barrera no se forma completamente, es decir en el desarrollo no se cierra por completo, es cuando puede aparecer una hernia diafragmática.

¿Cuántos tipos de hernia diafragmática existen?

Existen dos tipos de hernias diafragmáticas que son:

Hernia de bochdalek: Esta afecta el costado del diafragma y muchas veces la parte posterior también.  En este tipo de hernia el estómago, los intestinos y el hígado son los que suben a la cavidad torácica.

Hernia de morgagni: Esta a diferencia de la anterior afecta la zona frontal del diafragma y los que suben son los intestinos y el hígado.

Ambas son igual de urgentes y requieren la cirugía para poder eliminarlas.

¿Cuáles son las causas?

Existen dos causas de la hernia diafragmática, la primera es congénita, como mencionamos anteriormente. Esta hernia puede adquirirse al momento del desarrollo por causa de una mala formación, es decir se nace con ella.

Así como puedes nacer con una hernia diafragmática también existe la posibilidad de que la adquieras en la edad adulta, esto ocurre porque  puede que hayamos tenido   alguna lesión penetrante, esto ocurre mayormente en accidentes de tránsito o caídas, que generalmente ocasionan las lesiones cerradas.

En raras ocasiones el haber tenido una intervención quirúrgica en la zona del abdomen  o en el pecho puede causar la aparición de la hernia diafragmática.

En un porcentaje muy pequeño no se encuentra razón alguna por la que aparece la hernia diafragmática, incluso puede que no presenten síntomas y que comiencen a manifestarse solo cuando comienza a ser más grave y necesita una intervención de urgencia.

¿Qué síntomas presenta una hernia diafragmática?

Los síntomas en cada persona van a varias dependiendo del tamaño de la hernia, la razón de su aparición y por supuesto de los órganos involucrados.

El principal síntoma que se presenta es la dificultad para respirar, este síntoma se ve tanto en bebés como en personas adultas.

Es muy común que se comiencen a tener respiraciones rápidas que resultan bastante molestas para quien la presenta.  Esto ocurre porque la hernia ocasiona una falta de oxígeno y para compensar esta falta de oxígeno los pulmones comienzan a trabajar mucho más rápido de lo normal.

Otro síntoma que puede llegar a presentarse es la taquicardia, el corazón comienza a trabajar más rápido para poder de esta manera suministrar sangre oxigenada.

Puede llegar también a presentarse cianosis, que es la coloración azul en el cuerpo por falta de oxígeno.

Cuando nuestros órganos suben a la cavidad torácica puede que se comience a notar una hinchazón inusual en el abdomen, esto podemos confirmarlo inmediatamente al tacto.

Si se llegan a notar alguno de estos síntomas lo recomendable es acudir a un médico especialista que pueda tratar este tipo de hernias para que sea él quien pueda corroborar que es lo que ocurre y de qué manera puede solucionarse.

¿Cómo se diagnostica una hernia diafragmática?

Si hablamos de una hernia diafragmática congénita el medico podría diagnosticarla incluso antes del nacimiento.  En un gran porcentaje de los casos se descubre la hernia diafragmática por medio de un ultrasonido.

Ahora bien, si hablamos de una hernia diafragmática en adultos el caso es diferente, para poder diagnosticar una hernia diafragmática se debe primeramente acudir a un especialista que deberá:

Realizar una radiografía que es la más efectiva y segura para poder asegurarse que hay una hernia diafragmática.

Otra prueba muy utilizada también es la ecografía que mediante ondas de sonido se encarga de reproducir imágenes claras de las zonas torácica y abdominal.

Se necesita también una visualización de los órganos ubicados en la zona abdominal, para esto generalmente se recurre a la tomografía.

¿Qué tratamientos existen para la hernia diafragmática?

Las hernias diafragmáticas siempre serán de urgencia y por esta razón la mejor manera de tratarla es con cirugía para poder acabar con el problema inmediatamente.

Lo que se busca con la cirugía es poder reacomodar los órganos que se encuentran en el tórax nuevamente en la pared abdominal. Por supuesto que el cirujano deberá seguidamente reparar el diafragma para evitar problemas luego.

Si se trata de un recién nacido el medico podrá realizar la cirugía pasadas las 48 horas de nacido. Si se trata de una emergencia puede adelantarse y en otros casos la espera puede ser hasta de 72 horas. Cada caso de hernia diafragmática es diferente pero siempre es el mismo procedimiento.

Cuando se trata de una hernia diafragmática adquirida se deberá esperar la estabilización del paciente, pues generalmente  cuando se trata de una hernia adquirida es por resultado de alguna lesión. En caso de que exista hemorragia deberá realizarse la operación lo antes posible.

¿Cualquier cirujano puede realizar esta cirugía?

No, para una cirugía de hernia diafragmática lo recomendable es acudir a un cirujano cardiovascular y torácico, y en caso de que sea una cirugía pediátrica deberá hacerla un cirujano pediátrico.

Lo importante es sentirse en confianza y total comodidad con el cirujano que tratara tu hernia diafragmática.

¿Cómo puedo prevenir la hernia diafragmática?

Aun no existe ninguna forma de evitar la hernia diafragmática congénita, pues es algo que se ocasiona en el desarrollo del bebé. Pero es  importante tener en claro que el cuidado prenatal es de suma importancia. El mantenerte en control durante el embarazo te ayudaría a detectar el problema antes del nacimiento del bebé.

Para poder evitar una hernia diafragmática adquirida, solo se requiere de tener cuidado en las actividades que puedan ocasionar algún accidente como por ejemplo el manejar, los deportes extremos, entre otros.

Se beberá usar el cinturón de seguridad siempre, aun en distancias cortas, pues esto evitaría lesiones más graves en el área del pecho y el abdomen en caso de accidente.

Por ultimo pero no menos importante, es necesario tener cuidado con los objetos filosos que puedan ocasionar un daño, como por ejemplo las tijeras o cuchillos.

¿Qué tipo de riesgo presenta una hernia diafragmática congénita?

El riesgo dependerá de diferentes factores, en cada caso el nivel de riesgo es diferente. Existen casos en donde la abertura en el diafragma es pequeña y no necesitará tanta ayuda para tratarla, pero hay quienes nacen con el orificio del diafragma mucho más grande y para esto se necesita mucha ayuda.  De igual manera ambas resultan de urgencia y deben tratarse lo antes posible.

Si se es diagnosticado antes del nacimiento lo que se recomienda es que se busque un lugar especializado que tenga experiencia y sepa tratar este tipo de problemas.

¿Qué otros órganos afecta la hernia diafragmática congénita?

Este tipo de hernia por lo general afecta diferentes órganos y no solo los pulmones como muchas personas creen.

Por supuesto que los pulmones se ven afectados  pues el intercambio gaseoso que debe realizarse de manera normal no se logra gracias a la presencia de hipoplasia pulmonar. Esta generalmente se presenta en diferentes intensidades.

Otro de los órganos que también resulta afectado por esta hernia es el corazón. Gracias a esta hernia el desarrollo del corazón no resulta normal. No es muy común que el corazón se vea afectado por alguna hipoplasia ventricular izquierda pues es más común verla en casos de mayor gravedad.

Las arterias pulmonares comienzan a desarrollar una capa demasiado gruesa y comienza a dificultar la llegada normal de sangre al pulmón.

Los intestinos también pueden comenzar a afectarse pues en muchos casos no reciben la suficiente irrigación sanguínea al momento del desarrollo.

Por ultimo debemos mencionar los casos donde se puede llegar a ver un mal desarrollo de otros músculos por causa de una hernia diafragmática.  Aun no existen razones claras por lo que esto sucede.

¿Cómo saber que tan grave es una hernia diafragmática en un bebé?

Para saber el nivel de gravedad que existe es necesario realizar una serie de exámenes médicos que no indicaran con exactitud qué caso presenta el bebé y que tan grave es o si existe algún otro problema.

Una evaluación prenatal sería de gran ayuda para poder descartar algún otro problema que pueda afectar al momento del tratamiento.  Es muy común que se presenten problemas cardiacos, lo cual haría más difícil el tratamiento.

¿Qué complicaciones pueden presentarse luego de la cirugía?

Las complicaciones son pocas pero pueden llegar a ser severas.  Las que comienzan a manifestarse primero son los problemas pulmonares.

Luego podrían comenzar a presentarse problemas intestinales, lo más común es ver asas intestinales que comienzan a torcerse.  Esto requiere cirugía urgentemente para aliviar el problema.

¿Cómo es la salida del hospital?

Tanto en bebés como en adultos, luego de la operación se necesita quedarse bajo observación un día. Lo que se busca con esto es poder realizar exámenes que indiquen que no hay ningún otro problema luego de la cirugía y que los órganos están trabajando como deben.

Alguno de los exámenes que generalmente se hacen es una resonancia magnética en la zona del cráneo, también se comienzan a estudiar la respiración, audición y vista.

Lo que se recomienda es que pasados unos años los exámenes vuelvan a realizarse para asegurarse de que todo sigue funcionando correctamente.  Pues en muchos casos se comienzan a manifestar estos problemas con los años.

¿Existe alguna posibilidad de aparezca nuevamente?

Es más común que exista en niños, pues el parche que se coloca en la zona no se estira con el crecimiento y existe una gran posibilidad de que se separe.  Esto también está directamente relacionado con el tamaño de la hernia.

Pero no hay razones para alarmarse, pues una segunda cirugía será suficiente para arreglar el problema. Por supuesto en una segunda cirugía deberá tenerse mayor cuidado, pero si vas a un médico especializado no tendrás de que preocuparte.

¿La hernia diafragmática congénita es hereditaria?

Hay muy pocas posibilidades de que se tenga presente la hernia diafragmática en dos hermanos. Los estudios indican que el porcentaje de probabilidad que esto ocurra es del 2%. Así que no hay de qué preocuparse.

Ahora bien lo ideal es compartir con tu medico todas tus dudas referentes a esto, pues siempre será de gran ayuda su opinión.

¿Qué se aconseja hacer durante el embarazo para evitar este tipo de problemas?

Lo más recomendable es llevar una vida sana, con una alimentación rica en fibra y vitaminas que ayuden la buena formación del cuerpo y órganos del bebé.

Evitar el cigarrillo y el alcohol también es de suma importancia. Mientras mejor te cuidas mejor será el desarrollo de tu bebé.

¿Si él bebe se diagnostica con hernia diafragmática debería realizarse una cesárea?

Si el bebé fue diagnosticado antes del parto, no es necesario que se haga una cesárea, de hecho es muchísimo más recomendable que se realice un parto natural pues esto aunque parezca extraño ayuda a los pulmones del bebé.

Pero para esto hay que asegurarse que no haya ninguna otra complicación que dificulte el parto natural. El doctor deberá realizar los estudios necesarios para asegurarse que un parto natural es la mejor opción.

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Como pudiste notar las maneras de tratar una hernia diafragmática son bastantes sencillas. A pesar de ser un problema de urgencia si tomas las precauciones necesarias podrás evitar problemas graves en el futuro. Mantén informado a tu medico de todo lo que te está ocurriendo y mantente alerta si estas en embarazo para detectar a tiempo la hernia.

Todos estos consejos que te damos aquí no sustituyen la visita al médico, pues es de suma importancia que sea un especialista quien te diagnostique y busque una solución.

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