Hernia inguinal

Es muy común oír que hay personas sufriendo de hernia inguinal, con el tiempo más y más pacientes descubren que padecen este tipo de hernia,  aunque en cada persona es diferente, lo verdaderamente importante es saber cómo solucionarlo

En este artículo nos encargaremos de explicarte todo lo que debes saber sobre la hernia inguinal

¿Qué es una hernia inguinal?

La hernia inguinal se presenta cuando una porción del intestino  delgado se introduce en el canal inguinal, que se puede ver por debajo de la piel, en la ingle o en el saco escrotal. El abultamiento suele aumentar de tamaño estando de pie y reducirse estando acostado, debido a que el intestino se mueve hacia atrás y hacia adelante por el efecto de la gravedad.

Hay muchos tipos de hernia, pero este es el más común responsable hasta del  75% de los casos y es más regular verla en hombres.

El bulto que queda como resultado puede llegar a ser doloroso, especialmente cuando te inclinas o toses con fuerza, también si llegas a alzar objetos pesados. No es peligrosa  necesariamente, pero si no se trata  puede llegar a traer complicaciones que serían mortales.

 

¿Cómo surge esta hernia y cuáles son los tipos que existen?

La hernia inguinal puede surgir desde el nacimiento, es decir que puede ser congénita debido a una mal formación, también es muy común que se adquiera en el transcurso de nuestra vidas debido a una inusual debilidad en los músculos de nuestro abdomen, incluso pueden aparecer en el embarazo.

En algunas personas, especialmente en el sexo masculino como mencionamos anteriormente el canal inguinal no se cierra como debería y deja un área muy vulnerable alrededor del anillo inguinal donde parte del intestino puede herniar. Este tipo de hernia causada por un defecto en esta zona se denomina como hernia indirecta.

La hernia más común en la hernia directa. Esta a pesar de que es congénita no se comienza a manifestar sino hasta la vida adulta. La hernia directa representa por lo menos el 40% de las hernias inguinales que se desarrollan en hombres y solo un 20% en mujeres.

¿Qué síntomas presenta una persona con esta enfermedad?

• Un síntoma característico de la hernia inguinal es la hinchazón en la zona abdominal, en la mayoría de los casos es muy notable y palpable esta hinchazón.  Cuando es en hombres se puede presentar un dolor punzante y constante en los testículos. Si en la zona abdominal se presenta mucha presión, el dolor puede ser más agudo.
• Sensación de pesadez en la ingle
• Debilidad en la ingle
• Sensación de ardor sobre la protrusión

¿En los niños se presentan los mismos síntomas que en los adultos?

Como mencionamos anteriormente la hernia inguinal en los niños son la causa de una debilidad en la pared abdominal que está presente desde el momento de su nacimiento.  Ahora bien, la hernia puede hacerse visible desde el momento en el que el bebé llora o hace algún esfuerzo a la hora de la evacuación intestinal, al igual que en niños más grandes, y a este último caso podríamos agregarles la notoriedad de la hernia al estar de pie por un periodo largo.

¿Cómo cuidar en casa al niño recién operado de hernia inguinal?

La visita al médico una semana después de la intervención es de gran importancia para su recuperación,  pues allí evaluaran su progreso. Además de esto también deben tomarse las siguientes medidas:

• Curarle las heridas con antiséptico, que debe ser recomendado por el especialista, Hay que recordar que los primeros días es totalmente normal que el área se vea hinchada.
• Debe tener reposo en casa durante una semana (No es necesario que este todo el dia en cama)
• Pasada la semana ya podrá salir a la calle y jugar, claramente evitando juegos que ameriten mucha fuerza, como los columpios, correr o agacharse.
• Si comienza a presentar sangrado en el área debe llevarse de inmediato al hospital.

¿Cómo se puede diagnosticar la hernia inguinal?

El diagnostico se dará al momento de comprobar  que existe una protrusión a nivel herniario, sobre todo en situaciones comunes como el toser  o hacer alguna maniobra de fuerza. Por esto con una simple exploración física es muy fácil que se revele la presencia de la hernia.

La ecografía también es una manera muy rápida de detectar pequeñas hernias, pero en el caso de las hernias que alcanzan un gran tamaño, es común detectarlas a simple vista.

¿Qué puede aumentar el riesgo de desarrollar una hernia inguinal?

Desafortunadamente el defecto en el canal inguinal no es el único factor de riesgo que existe. Todas aquellas situaciones  que lleven  al debilitamiento  de la pared abdominal y a la presión inusual del abdomen pueden ser de gran ayuda para desarrollarla.

Entre los factores más comunes están:

• Ser del sexo masculino, como mencionamos ya varias veces, al ser del sexo masculino se es más propenso a tener este padecimiento
• Ser mayor de 50 años.
• Tener una historia familiar de hernia inguinal.
• Sobrepeso
• Esfuerzo físico en exceso, pues crea una tensión inusual en estas zonas.
• Parto prematuro o bajo peso en el nacimiento.
• Tos crónica.
• Haber tenido algún trauma abdominal.

Hernia inguinal: ¡Tratamiento!

El único tratamiento eficaz hasta ahora es la cirugía llamada herniorrafia o hernioplastia, la operación puede ser abierta o poco invasiva, que en este caso se haría con laparoscopia. Afortunadamente la mayoría de las hernias inguinales luego de ser operadas desaparecen por completo y sin ningún problema.  

La operación abierta es sin duda la más común. Se usa frecuentemente en casos de urgencia. Esta intervención puede realizarse con anestesia general o local. Es un procedimiento muy sencillo y seguro, con resultados duraderos. En esta se realiza una incisión grande en el abdomen. Esta intervención va a consistir en reducir la hernia y posteriormente regresarla a su lugar.  Se utilizara una prótesis para obstruir el orificio de la eventración. 

Por otra parte está la laparoscopia, en esta se hace una pequeña abertura en el abdomen, donde se introduce una cámara. Con ayuda de esta cámara el especialista comenzara a introducir los instrumentos  y así poder implantar una malla sintética.  Se utiliza también un gas para inflar el abdomen y así poder tener una mejor visualización. A diferencia de la anterior esta intervención si requiere anestesia general.

Cuando se utiliza el método de laparoscopia existe menor probabilidades de tener alguna cicatriz notoria, y su recuperación es mucho más rápida y sencilla.

Estas operaciones para eliminar la hernia inguinal  podrían considerarse una de las más comunes en todo el mundo,  se realizan por lo menos 20 millones de intervenciones de este tipo  al año.  Hubo un tiempo en donde el solo hecho de la existencia de una hernia inguinal era suficiente para la realización de esta intervención, para así evitar un encarcelamiento o estrangulación.

¿Qué es una hernia inguinal encarcelada?

Esta también es conocida como una hernia no reducible, que se presenta cuando hay un riesgo de estrangulación muy alto.  Esto ocurre cuando los tejidos que están alrededor causan una compresión de la base da la porción herniada del intestino, provocando menos paso sanguíneo por esta zona y esto puede traer una necrosis del tejido.

Los síntomas que la hernia encarcelada presenta son los siguientes:

• Fiebre
• Nauses
• Una hernia que puede tornarse negra, roja o purpura.
• Dolor fuerte que puede intensificarse.
• En el caso de los bebés, un llanto persistente.

¿Cuánto tiempo dura la operación de hernia unguinal?

Esto varía muchísimo debido al tamaño de la hernia, el tipo de hernia que presenta el paciente y sus antecedentes. Pero lo común es que dure entre  45 a 60 minutos.

¿Qué tan efectiva puede llegar a ser esta cirugía?

Por cualquiera de las vías de abordaje utilizadas el porcentaje de éxito va del 98-99%. Por supuesto hay casos en los que puede no ser tan efectivo, pero los porcentajes de falla van del 1-2 %

¿Debo tener algún tipo de preparación especial antes de la operación?

Por lo general para una cirugía de este tipo  no se amerita un una evaluación exhaustiva, aunque hay casos en los que sí. Para la operación de una hernia inguinal solo se necesita una evaluación hecha por el cirujano especialista y luego se harán los estudios prequirúrgicos como los exámenes del laboratorio y la evaluación cardiológica.

Postoperatorio: ¿Cuánto tiempo tarda la recuperación?

Al llegar a casa el paciente deberá esperar un par de días para comenzar de a poco con sus actividades normales, por su puesto deberá realizarlas con un cuidado especial

Una de las recomendaciones es la ingesta de analgésicos y antibióticos, que debe haber recetado el médico, para aliviar algún dolor que pueda presentarse y también evitar cualquier infección.

Todo depende del tipo de técnica que se utilice en la intervención, el tamaño de la hernia, entre otros.  Pero comúnmente el tiempo que se estima para poder tener una vida normal es aproximadamente de una semana.

¿Puede reproducirse una hernia inguinal luego de ser operada?

Si, por lo menos  5 o 10 % de los casos pueden presentar una reaparición y algunas veces aparece en el lado contrario, esto ocurre cuando la persona padece debilidad congénita del tejido conjuntivo. No se puede hablar de una estadística exacta sobre este caso, pero si podríamos decir que depende de que tan grand es el daño que se tiene antes de la intervención en la pared abdominal, pues mientras mas grave es el daño mayor probabilidad de que se reproduzca.

Lo que se aconseja para evitar esta situación es no levantar objetos pesados por lo menos los primeros seis meses después de la operación y sobretodo llevar una alimentación sana, rica en fibra que permita las deposiciones blandas.  De todos modos, es importante indicar que la recidiva es cada vez menos habitual

¿Hay alguna dieta postoperatoria de hernia inguinal que se deba seguir?

Hay que aclarar que  no existe ningún problema con seguir con tu alimentación normal, pues no existen alimentos  contraindicados.  Pero de igual forma se recomienda llevar una dieta un poco más sana para así asegurarse de tener una recuperación óptima y se disminuyan los riesgos de que exista una complicación.

Se recomienda incluir una cantidad considerable de frutas y verduras, pues es ideal para evitar sobresfuerzos en la pared abdominal y los alimentos ricos en fibra  también son ideales para esto.

A continuación presentaremos una lista con los alimentos que contienen mayor fibra y que serán ideales para el consumo luego de una intervención de este tipo:

• Cereales: El consumo de pan integral, de trigo, centeno o pastas realizadas con este tipo de cereales tiene mucha fibra y favorecen el tránsito intestinal.
• Frutas: Entre las mas recomendadas están las peras, las uvas, las pasas, los melocotes y las fresas. Que ademas son también las mas fáciles de conseguir.
• Verduras: En este caso se recomienda hervirlas, para que la digestión sea mucho más sencilla.

Como en cualquier otra cirugía hay que evitar por todos los medios los alcoholes y el cigarrillo, pues atrasan la cicatrización. Así como también el consumo de alimentosa que nuestro sistema digestivo tarda más en digerir.

Riesgos que presenta esta cirugía

Los riesgos que corresponden a esta cirugía son:

• Daño a otras venas
• Daño a otros órganos
• Daño a los testículos. Esto es en caso de que uno de los vasos sanguíneos que esté conectado a ellos se vea afectado
• Daño a nervios. Se espera que el conocimiento de esta área facilite el procedimiento y por lo tanto no debería dañarse ningún nervio, sin embargo, todo es posible y hay casos donde se llega a ver este tipo de daños. Los nervios con más probabilidades a terminar afectados son: Iliohipogástrico, Ilioinguinal, Las ramas genital y crural del nervio genitocrural.

Sucede en un porcentaje muy pequeño de los pacientes, esto puede generar cambios de humor y de comportamiento. Generalmente esto podría generarse por estiramiento o aplastamiento del nervio.

• Molestias en el área donde se realizó el corte

Los estudios demuestran que las infecciones y hematomas están en el 1% de las intervenciones.  El dolor inguinal cronio se presenta en un porcentaje aislado de los casos, pero su solución no siempre es sencilla, pues puede que se necesite de una nueva intervención para poder solucionar el problema.

¿Puede traer consecuencias negativas evitar la cirugía?

Las hernias pueden empeorar más y más si pasan mucho tiempo sin ser tratadas, lo que puede llegar al punto de necesitar una cirugía de emergencia. En estas circunstancias es  recomendable no auto diagnosticarse ni dejar pasar el tiempo para que nada grave suceda.

Algunas de las complicaciones son:

• Oclusión intestinal: Cuando en el interior del saco herniario logra entrar una parte del intestino.
• Suboclusión intestinal
• Hernia inguinal incarcerada
• Hernia inguinal estrangulada

¿Es habitual la hernia inguinal en las mujeres?

Al igual que en los hombres, las mujeres también pueden presentar un debilitamiento en la zona inguinal ya que también la tienen. Pero como mencionamos antes en los hombres es muchísimo más común debido a su anatomía, pero no podemos descartar que aparece en mujeres también.

La hernia inguinal en mujeres suele confundirse con una  hernia femoral  o crural, ya que se alojan casi en la misma zona.  Esta al contrario de la hernia inguinal es más común en mujeres y es adquirida en todos los casos, pues no se ha demostrado que se pueda nacer ya con ella.

Los embarazos múltiples son una de las principales razones de la aparición de una hernia femoral o crural, pues las mujeres en esta situación son más propensas a sufrir un debilitamiento de la pared abdominal.

Hernia inguinal en el embarazo: ¿Se puede tener un parto natural?

Podría decirse que  llevar un embarazo mientras se tiene una hernia inguinal es sencillo, el problema llega al momento del parto, pues si se desea hacerlo de manera natural podría complicarse, debido a la fuerza que se debe hacer al momento de la expulsión. Por esto se recomienda hacer una cesárea.

¿Cómo afecta una hernia inguinal en la vida sexual?

El acto sexual es la parte más íntima he importante de una relación. Las relaciones sexuales deben ser sanas pero sobre todo placenteras y para esto es de suma importancia que tanto el hombre como la mujer cuiden de su aparato reproductor.

Cuando se sufre de hernia inguinal por lo general puedes tener una vida sexual normal, no existen complicaciones por esto, sin embargo puede llegar a sentirse cierta molestia al momento del acto debido a la presión abdominal que se genera.

¿Puede afectar la fertilidad una hernia inguinal ubicada en el escroto?

Se recomienda que para comprobar la fertilidad se realice un examen  conocido como espermiograma para así tener total certeza. Pero  hasta el momento no se han encontrado problemas de fertilidad por padecer hernia inguinal

¿Puedo hacer ejercicio si tengo una hernia inguinal?

Por la zona en la que se ubica la hernia inguinal, cualquier ejercicio que se haga afectara un poco. Pero no por esto se debe suspender tus sesiones de ejercicios, se recomienda comenzar con poco peso y estar mínimo un mes sin pasarse del 50% de lo que puedes dar.  También es de vital ayuda que mantengas informado a tu medico el tipo de ejercicios que practicaras, pues será él quien sepa orientarte mejor.

Algunos de los ejercicios que se recomiendan son:

Natación: El agua siempre es un buen lugar para comenzar pues es un medio en el que la actividad física es de mucho beneficio pues no se debe esforzar articulaciones ni musculatura.

De igual forma se debe ter cuidado pues es una actividad física repetitiva y esto no suele ser muy beneficioso. Se recomienda practicar este deporte con moderación y hacer un tipo de natación poco forzoso.

En el agua hay muchos ejercicios que se pueden realizar que no ameritan mayor esfuerzo. Por ejemplo está el aquagym, que es una clase con una serie de ejercicios iguales a los que se harían en una sala de gym, solo que se harán dentro del agua.

Otra opción es el aquaerobic, que es una clase común de aerobic pero en el agua.  Con estos ejercicios tenemos una gran ventaja que es el poder quemar calorías, sin necesidad de sufrir el impacto en las articulaciones que ocurre cuando se hace en una superficie firme.

¿Cuál es el momento adecuado para acudir al médico?

Es importante consultar con tu medico inmediatamente si sientes un bulto doloroso o que sea notorio en esta área. Él encontrara la solución inmediata para este problema. Es probable que el bulto se note más cuando se está de pié. También debes buscar atención inmediata si notas que el bulto se torna de un color oscuro, rojo o purpura.

¿Cualquier doctor puede realizar una operación de hernia inguinal?

No, lo recomendable es que lo haga un cirujano general experimentado, ya que para esto se requiere un conocimiento general de una de las zonas más complejas como lo es la región inguinal.

Al igual que todas las operaciones, en esta también es importante que el cirujano que realiza el procedimiento esté acostumbrado  a ese tipo de cirugías.  Como ya mencionamos es una operación muy común, por lo tanto no hay que preocuparse en la mayoría de los casos por la experiencia del cirujano.

 Recomendaciones que se deben seguir

Antes de aplicar un tratamiento, lo ideal es prevenir la aparición de la hernia. Aunque como mencionamos anteriormente  hay personas que  nacen con esta debilidad en la pared abdominal  siempre es posible tomar medidas para evitar la aparición de estas hernias.  Lo más recomendable es:

• Prevenir el estreñimiento.
• Hacer una exploración en la zona de la ingle de manera frecuente.
• Llevar una dieta sana y equilibrada.
• Tomar medidas de precaución al momento de alzar objetos pesado.
• Evitar el sobre peso.
• Vigilar a los niños con antecedentes personales o familiares.

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¿Ya ves?  Si llegaste hasta aquí pudiste darte cuenta que una hernia inguinal es muy fácil de tratar. Siguiendo estos simples consejos al pie de la letra podrás abordarla de la mejor manera posible. Si te gustó puedes compartir este artículo para que más personas puedan entender un poco más lo que es esta condición.

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